Якщо препарат працює і добре вивчений, він обов'язково матиме і протипоказання, і довгий список побічних ефектів. Останні насправді трапляються набагато рідше, ніж про це заявляють пацієнти. Причому хворі не дурять, вони насправді переживають неприємну симптоматику.
Приховування від вразливих натур інформації, що дозволяє коригувати терапію, є шкідництвом, і ми цього не підемо. Та й чи варто оголошувати вкладку, що додається до будь-якої фармпродукції, головним ворогом?
Медикам вже давно знайомий феномен хибного переконання у негативній реакції на терапію, і ми не поспішаємо записувати тих, хто це переживає, у мракобіс. Людям, які зіткнулися з незрозумілим відторгненням призначеної терапії, спершу добре було б розібратися у своїх почуттях. Грамотність іноді дозволяє самостійно вирішити проблему. Якщо потрібен союзник — лікар завжди готовий допомогти.
Медичний лікнеп
Не знайти того, хто не чув про ефект плацебо. Таке явище, як переоцінка мозком соматичних симптомів під впливом переконання в тому, що прийом нейтральної речовини є лікуванням, вивчається вже понад 100 років і було призвано на службу охорони здоров'я.
Сучасні дослідження неможливо уявити без контрольної групи, яка отримує замість фармакологічної новинки пустушку. У народі ходять чутки про те, що самонавіювання здатне зцілювати, і термін «плацебо» сприймається позитивно. Про існування ноцебо широкий загал практично нічого не знає.
Ефект ноцебо був відкритий у процесі спостережень за групою, яка отримувала плацебо. Для того, щоб неіснуючі ліки виглядали переконливо, до нього додавалася інструкція, виконана за всіма правилами, тобто включала опис ймовірних небажаних явищ. Деякі пацієнти замість очікуваного психогенного покращення самопочуття повідомляли лікарям про побочки, яких, звісно, бути не могло.
Ефект ноцебо має таку ж природу, як і плацебо: мозок обдурений і без будь-якого зовнішнього впливу самовідчуття змінюється — щоправда, в інший бік. Легко припустити, що люди, одного разу зіткнувшись із неприємностями на фоні прийому ліків, чекатимуть повторення ситуації, якщо знову доведеться приймати медикаменти.
Досліджень, що підтверджують цю гіпотезу, досить розповім про один з них.
Експеримент
Journal of the International Association for Study of Pain у липні 2015 року представив результати роботи команди норвезьких психологів, які вивчали взаємозв'язок між страхами особистості та силою ноцебо-ефекту.
120 добровольців віком від 18 до 38 років повністю відповідали суті експерименту: клінічно здорові, без ушкоджень шкіри та факторів, здатних зробити організм більш чутливим до зовнішнього середовища. Перед початком дослідів люди пройшли тестування, яке з'ясовувало особливості їхньої психіки, включаючи тривожність.
Учасників експерименту поділили на дві групи.
- Першою запропонували випробувати новий крем, який дуже корисний, але здатний посилити термічне подразнення шкіри.
- Друга ніяких зовнішніх ліків не отримувала, але разом з першою оцінювала тепло, що подається апаратом.
Серед тих, хто мав випробувати ефект ноцебо, сміливців не знайшлося — усі повідомляли про тривогу перед, під час та після випробувань. Тепло, не здатне викликати болючі відчуття, було оцінено вкрай негативно.
Особи, які повідомляли про дискомфорт протягом усього експерименту, а процедури визнали нестерпними, відрізнялися від інших лише тим, що відчували страх перед болем під час медичних маніпуляцій.
Вчені також зазначили, що у жінок переживання ефекту ноцебо сильніше виражене, ніж у чоловіків, що може свідчити як про фізіологічні особливості прекрасної статі, так і про соціокультурні норми, які потребують нашого брата стійкості.
Дослідження
Залишивши пошук взаємозв'язку сили ефекту ноцебо та статі жертв цього явища для майбутніх поколінь, медики взялися з'ясовувати сам механізм виникнення ілюзорного болю.
Виявилося, що той самий холодок у животі, який описують люди в очікуванні чогось страшного, цілком реальний. Співробітники Медичної школи Туринського університету з'ясували, що передчуття болю стимулює викид холіцистокініну — гормону, що продукується ентеральною нервовою системою. На своїй малій батьківщині — в шлунково-кишковому тракті, він регулює процеси доставки в шлунок травних ферментів із підшлункової залози, стимулює роботу жовчного міхура та печінки. У ЦНС він відповідає за почуття ситості та тривоги.
Якщо не хочеться лізти в нетрі ендокринної системи, просто дочекайтеся плацебо-ефекту. Фахівці з університетського медичного центру в Гамбурзі на сторінках Psychotherapy and Psychosomatics в 2019 році заявили, що слідом за ефектом ноцебо слідує плацебо. У ході експерименту вони досягли дуже хороших результатів: пацієнти з хронічним болем у спині, переживши ілюзорні побочки, запевнилися в тому, що новий препарат набагато краще знімає симптоми, що їх зводили.
Якщо дуже страшно і чекати змін на краще не в силі, звертайтеся до психологів. Чи допоможе, не мені судити, адже сам недавно перед видаленням зубів мудрості, що болісно пробивають собі шлях назовні, перечитав усі матеріали MedicalXpress, присвячені боротьбі зі страхом перед стоматологічними маніпуляціями. Було що обговорити з хірургом, але легше на душі не стало.
Так, це не кінець оповіді, а його початок. Ми підійшли до найцікавішого: пошуку підводного каміння, що посилює ефект ноцебо. Справа в тому, що всі ми люди, яким властиво не лише помилятися, а й навчатися. Вивчимо нашу недосконалу природу у наступній статті. Разом з тим і розробимо стратегію подолання ноцебо-ефекту.
Далі буде …
