…Які тільки нісенітниці не пропонують для лікування. Від складно і наукоподібно виглядають апаратів з миготливими лампочками і анотацією про «цілющий мю-дельта-іонопласт», від пакетиків з «реліктовою смолою нез'ясованого складу з Паміру» – і до річкової води, над якою в красиво прикрашеному приміщенні батюшка помахав кадилом і промовив не кадилом. І все це “комусь дуже допомогло”. Легковірні, бажаючі швидкого зцілення, а також переконані обскурантисти, наводять приклади типу «моєї тітки з Сарапула це дуже допомогло від очного тику» або «я щодня це приймаю для загострення розуму, і бачите, як діє».
А трохи більш скептично налаштовані читачі, які розуміють, що ні коробка із зеленою лампочкою, яка пропускає акустичні хвилі через вакуум, ні дротяні тетраедри, ні сира вода з крана допомогти нічого і ніколи не можуть, заспокійливо вимовляють: «плацебо». Так, так, – радіють схильні вірити у все, на чому наклеєно ярлик «непізнане» – треба ВІРИТИ, тоді допоможе, а хто не вірить, тому й не допоможе.
Логічно несуперечливий висновок: вірити треба У ВСІ, тоді ВСІ допоможе, і життя буде прекрасне. Це вже десь близько до саєнтології, яка стверджує, що взагалі немає жодних хвороб, а одна суцільна наша уява. Уяви себе здоровим, та й годі. Все-таки хворий? Погано уявив.
Тобто в першому наближенні ми розуміємо слово «плацебо» так: допомагає не тому, що допомагає, а тому, що пацієнт ВІРИТЬ. А насправді, що воно означає?
Вікіпедія:
Плацебо ( лат. placebo, букв. – «лестота», «сподобаюся» ) – фізіологічно інертна речовина, яка використовується як лікарський засіб, позитивний лікувальний ефект якого пов'язаний з підсвідомим психологічним очікуванням пацієнта. Плацебо нездатне діяти безпосередньо на ті умови, заради зміни яких виписують препарат . З іншого боку, терміном ефект плацебо називають саме явище немедикаментозного впливу, як препарату, а, наприклад, опромінення (іноді використовують різні «миготливі» апарати, навіть «лазеротерапію» та інших.). Як речовина для плацебо часто використовують лактозу. Ступінь прояву плацебо-ефекту залежить від навіюваності людини та зовнішніх обставин «лікування», наприклад, від розміру та яскравого кольору таблетки, ступеня довіри лікарю, авторитету клініки.
Використовується як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських засобів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Однією групі піддослідних дають тестований препарат, перевірений на тваринах (див. доклінічні випробування), а іншій – плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоб препарат визнали чинним.
Тобто ефект тимчасового поліпшення самопочуття і згладжування симптомів від самовнушення є, але це НЕ ЛІКУВАННЯ, це короткочасний ефект. Хвороба від плацебо нікуди не подінеться, і скоро візьме своє. Тому, щоб препарат (ліки) вважався чинним, його вплив повинен цей самий плацебо перевищувати. Тобто кількість вилікуваних препаратом має бути БІЛЬША, ніж кількість тих, що приймали пустушку і відчули полегшення, тому що вірять.
Чи безпечно плацебо?
Прийнято вважати, що воно «якщо й не допоможе, то точно не нашкодить». Але застосування плацебо як (а особливо ЗАМІСТЬ) лікування може призвести до непоправних втрат часу та погіршення стану пацієнта. Що й відбувається, коли хворі купують ідіотські розрекламовані агрегати, мажуться зарядженим вазеліном або п'ють сиру воду, яка пам'ятає, що над нею читали Писання. А коли вони приходять до лікаря – виявляється, що час згаяно, і те, що можна було вилікувати, тепер неминуче вб'є хворого. Найстрашніше ж, коли це відбувається з дітьми з вини неосвічених батьків, які наслухалися байок про чудотворних, ясновидців, народних цілителів та інші «непізнавані впливи». Просто моторошно, що в ХХІ столітті, виявляється, ще дуже треба пояснювати, що набряк гортані при дифтериті чи зараження крові треба лікувати не молитвою, не «святою водою», а негайною госпіталізацією. Ну, як же? Адже вони самі читали, що «один учений» завмер «кількість нуклонів і лептонів» у святій воді, і вона там виявилася в сотні разів вищою!
Є ще одна серйозна проблема. Лікар певною мірою використовує плацебо-ефект завжди, оскільки він завжди вмовляє хворого лікуватися та обіцяє, що йому стане краще. Якщо хворий вірить лікареві, це дуже добре позначається на його стані, і навпаки – якщо не вірить, навіть правильне лікування не допоможе на тлі психологічної пригніченості.
Але для того, щоб цукрова пігулка подіяла як плацебо і пацієнт отримав реальне покращення, лікар повинен запевнити його, що це сильнодіючий препарат. Тобто просто збрехати. Без обману ніякий ефект плацебо неможливий, тому що хворий має бути впевнений, що це допоможе.
А чи етично лікареві брехати пацієнтові? Чи не порушує він у цьому випадку закон про право пацієнта на інформацію? І чи не вийде так, що коли пацієнт дізнається, що «нове чудове» і т.д. засіб був цукровою пігулкою, він наступного разу ЗАГАЛЬНО не повірить лікарю (ні цьому, ні іншим!) і не прийме від нього навіть реального лікування? Адже може настати і радикальне погіршення внаслідок психологічного шоку.
Плацебо-ефект допустимо лише в крайніх випадках, коли всі реальні методи вичерпані , і залишається лише підтримувати хворого психологічно.
Застосування плацебо як біологічно інертного лікування допускається в плацебо контрольованих наукових дослідженнях, щоправда, з певними застереженнями етичного плану. Застосування плацебо як біологічно інертної терапії та плацебоподібного (неперевіреного, експериментального) лікування, яке впливає в кращому випадку на симптоматику та якість життя, але не на частоту ускладнень та смертність, можливе за відсутності стандартної доведено ефективної терапії (P. Lichtenberg та співавт., 2004). Однак пацієнт повинен знати, що отримує таке лікування, і дати на нього згоду.
Свідоме призначення пацієнту плацебо або плацебоподібного препарату за наявності терапії з доведеною ефективністю є грубою лікарською помилкою та порушенням прав пацієнта на ефективне лікування. (“Здоров'я України” 12/1 липня 2007)
У параграфі 29 Гельсінської декларації про застосування плацебо сказано таке: «Успіх, ризик та ефективність нового методу повинні тестуватися порівняно з найкращими сучасними профілактичним, діагностичним чи терапевтичним методами. Контрольовані плацебо дослідження допускаються лише за відсутності доведеного ефективного лікування» (World Medical Association declaration of Helsinki (2004): Ethical principles for medical research involving human subjects).
Отже, перш ніж вдягати до неба перст і вимовляти це розумне слово – згадайте, що не всі і не завжди мають право застосовувати плацебо як лікування, а тим більше замінювати їм лікування або облагороджувати науковим словом нісенітницю.
