Центр флебології “СМ-Клініка” входить до числа провідних центрів компетенцій у Росії – щорічно тут проводиться понад 1000 втручань з лікування варикозної хвороби вен та її ускладнень. Клео.ру поспілкувався з керівником центру, лікарем-хірургом, флебологом, доктором медичних наук Олімі Ширінбеком .
– Розкажіть, чому виникає варикоз?
– Варикоз – це розширення та звивистість підшкірних вен ніг через їхню клапанну неспроможність. Причина цього захворювання – спадкова слабкість (дисплазія) сполучної тканини, що складається з таких основних білків, як колаген та еластин. Порушення балансу та співвідношення цих білків призводить до слабкості та розтяжності сполучної тканини. Цей стан і називається “дисплазією”. Крім варикозної хвороби, вона може бути причиною низки інших захворювань, таких як грижі, геморой, плоскостопість, остеохондроз, опущення органів тощо.
Через вплив факторів ризику та дисплазії, відбувається закидання крові з глибоких вен у поверхневі, що призводить до скупчення та застою крові в їхньому просвіті. У свою чергу надлишок крові в підшкірних венах ніг веде до підвищення в них тиску, вони розширюються, стають видимими і звивистими. Різні ускладнення варикозу пов'язані, насамперед, саме з цим застоєм крові в підшкірних венах ніг.
– Які можуть бути “чинники ризику”?
– Незважаючи на те, що спадкова схильність має велике значення, є ще й набуті фактори ризику варикозу. Я сказав би так: спадкова схильність проявляється саме через набуті фактори: куріння, надмірна вага, малорухливий спосіб життя, тривалі статичні та теплові навантаження, а також гормональні зміни в організмі. Тому, займаючись лікуванням та профілактикою варикозу у себе в Центрі, ми надаємо великого значення усуненню супутніх факторів.
При цьому саме по собі розширення вен вже означає, що в нозі є непрацююча ділянка з застоєм крові, і це загрожує ризиком таких ускладнень варикозу, як тромбоз, трофічні виразки ніг, кровотечі з розширених варикозних вузлів. Так що найкращим заходом профілактики тромбозу є своєчасне лікування варикозної хвороби – усунення ділянки вени, де є скупчення і застій крові. Тобто лікування варикозу – це не лише “для краси”, а й для здоров'я.
– Як проводиться діагностика варикозної хвороби вен?
– Щоб поставити діагноз, у переважній більшості випадків досить простого огляду пацієнта. Натомість точну картину хвороби можна встановити за допомогою ультразвукового дослідження вен. Завдяки УЗД вен нижніх кінцівок, ми оцінюємо спроможність венозних клапанів, закидання крові з глибоких у поверхневі вени, діаметр та прохідність вен, наявність або відсутність тромбів у просвіті вени. УЗД вен ніг на даний момент можна назвати найкращим методом діагностики варикозу та тромбозу.
– Які варіанти лікування варикозу застосовують у вас у Центрі?
– Вибір способу лікування варикозу залежить від стадії захворювання, яку визначає на прийомі лікар-флеболог, а також від результатів УЗД. Консервативне лікування варикозу включає регулярне носіння компресійного трикотажу (спеціальних панчох або гольфів), виконання лікувальної фізкультури (“венозної гімнастики”), а також застосування медикаментозної терапії – препаратів, що впливають на венозний тонус.
Але венотонізуючі препарати ми призначаємо тільки за наявності так званих “венозних” скарг – болі в ликах, тяжкості в ногах, стомлюваності та набряків ніг, які посилюються у вечірній час та теплу пору року. Консервативне лікування ми проводимо більшості пацієнтів.
Якщо під час УЗД виявляється клапанна неспроможність підшкірних вен і закидання крові, цю причину слід і усувати “механічним” способом.
– Ви маєте на увазі операцію з видалення вен?
– Так, довгий час єдиним способом позбавлення варикозних вен, було їх видалення за допомогою операції. Класична операція з видалення вен – флебектомія – багаторазово вдосконалювалася і сягнула наших днів. Під час втручання непрацююча ділянка підшкірної вени перетинається, перев'язується та видаляється. Але у такого способу вирішення проблеми є свої недоліки: необхідність госпіталізації пацієнта, загальна або спинальна анестезія, виконання розрізів на шкірі, накладання швів, загалом, травматичність хірургічного втручання та тривалість післяопераційної реабілітації, не кажучи вже про естетичний результат, який ніяк не укладається в очікуванні. Тому ми повністю виключили зі своєї практики відкриті втручання під час лікування варикозу.
– А що є сучасними способами усунення варикозу?
– За останні двадцять років у світовій флебології з'явилися воістину революційні методики, які докорінно змінили підходи до лікування варикозу. Принципова відмінність від відкритої хірургії в тому, що розширена вена не видаляється, а закривається зсередини під УЗД-контролем таким чином, що закидання і скупчення крові усуваються.
Ми практикуємо два термічні способи – радіочастотну та лазерну облітерацію вен. В основі механізму дії цих процедур лежить вплив високої температури на стінки вени зсередини, завдяки чому відбувається закриття просвіту вени та усунення варикозу.
На відміну від відкритих втручань, термічні методики малотравматичні, не вимагають госпіталізації, проводяться під місцевою анестезією та ультразвуковим контролем від початку та до кінця процедури, не потрібно виконувати розрізи та накладати шви. Термічні методи стали розглядатися як оптимальні варіанти лікування варикозу, замінивши відкриті операції.
Однак вони не можуть сприйматися як вершина сучасної флебології. Пошук ще більш безболісних, щадних та естетичних способів лікування варикозної хвороби вен призвів до появи нетермічних методик. Насамперед йдеться про клейову технологію закриття вен, яку ми впровадили у себе в Центрі у 2019 році. За сім років ми стали лідерами у Росії за кількістю проведених клейових облітерацій – їх уже понад 3300.
Переваги цього способу очевидні: процедура виконується під точковою анестезією через єдиний прокол, а безболісність та універсальність методики абсолютно незрівнянні з іншими методами лікування. Ще однією особливістю клейового лікування є те, що після процедури немає потреби в компресійній білизні, не потрібна жодна післяопераційна реабілітація. Пацієнт виходить з операційної та повертається до своєї звичайної фізичної активності без обмежень. Ми називаємо це варіант лікування варикозу “операція обідньої перерви”.
– Як убезпечити себе від варикозної хвороби вен, не допустити її розвитку? Чи є якась профілактика?
– Основну увагу необхідно приділити способу життя: більше рухатися, особливо при “сидячій” (і, до речі, при “стоячій” роботі теж), стежити за вагою. Найкращою профілактикою варикозу буде активна ходьба, заняття рухомими видами спорту, плавання, їзда велосипедом. Вислів “рух – життя” більш ніж актуальний у профілактиці варикозного розширення вен та його ускладнень.
Є протипоказання. Порадьтеся з фахівцем.
Клео.ру провів народне голосування і вибрав найкращі клініки флебології у Москві.
Реклама
erid: 2W5zFHkifjF